Калифорния иска да плаща на лекарите повече пари, за да приемат пациентите на Medicaid

САКРАМЕНТО, Калифорния (AP) — Когато преди три години Хънтър Морган купи кабинет по оптометрия в Южна Калифорния, едно от първите неща, които направи, беше да стартира да посещава пациенти които употребяват Medicaid — финансираната от държавното управление стратегия за здравно обезпечаване за хора с ниски приходи.

Предишните притежатели не са приемали пациенти в Medicaid, която покрива почти една трета от 39-те милиона поданици на Калифорния. Но Морган усещаше, че носи отговорност да служи на хората в потребност.

Само пет месеца по-късно, сподели Морган, той трябваше да спре да лекува пациенти на Medicaid заради нищожното възнаграждение. Той таксува $175 за очни прегледи, само че най-многото, което можеше да получи от Medicaid, беше към $40. Това затруднява заплащането на личния състав и скъпия наем в първокласната плажна общественост Енсинитас, на 40 километра северно от Сан Диего.

„ Не можехме да действаме по този метод “, сподели той.

Губернаторът на Калифорния Гавин Нюсъм и неговите съдружници от Демократическата партия в законодателния орган на щата усилиха доста броя на хората в Medicaid, в това число всички отговарящи на изискванията възрастни в щата, които са в страната без законно позволение. Но до момента в който Medicaid в Калифорния в този момент обгръща към 15 милиона души, ставките, които заплаща на лекарите, не са на равнище.

Това способства за рецесията в някои селски лечебни заведения, някои от които се нуждаеха от незабавен заем от щатското законодателно заседание предходната година, с цел да не бъдат затворени. И за хората, записани в Medicaid, е по-трудно да намерят лекари, подготвени да ги лекуват, принуждавайки някои да карат дълги дистанции, с цел да потърсят помощ.

Доставчиците на здравни услуги упорстват калифорнийската стратегия Medicaid, известна като Medi-Cal, да им заплаща повече. Но Калифорния няма спомагателни пари с помощта на поредните многомилиардни бюджетни дефицити. За да заплащат повече на лекарите, Newsom и законодателната власт на щата избраха да усилят налозите - само че не по метода, по който може би си мислите.

Почти всеки щат полза с налози неща като лечебни заведения, старешки домове и коли за спешна помощ, с цел да помогне да заплати своя дял от Medicaid. От 2005 година Калифорния полза с налог организациите за ръководени грижи – частните компании, които подписват контракт с страната, с цел да дават компенсации за Medicaid.

Но за разлика от множеството налози, фирмите не би трябвало да заплащат всичко. Държавата заплаща по-голямата част от тях за тях, след което употребява парите, с цел да провокира повече федерални заплащания за Medicaid. Това значи повече пари за всички.

Миналата година Newsom подписа закон, който усили доста този налог. Това значи, че щатът ще получи 19,4 милиарда $ до 2026 година В четвъртък законодателният орган би трябвало да гласоподава още веднъж да ги усили, генерирайки към 1,5 милиарда $ повече.

„ Калифорния употребява всеки лост на държавното управление, с цел да усили достъпа до налично, висококачествено опазване на здравето в целия щат “, сподели Нюсъм в изказване за Асошиейтед прес.

В предишното Калифорния е употребила този тип остатък, с цел да балансира бюджета си. Но този път страната се зарече да употребява част от тях, с цел да заплаща повече на лекарите за лекуване на пациентите на Medicaid.

Колко и кой ще ги получи, ще бъде изцяло решено тази година. Първите нараствания предходната година отидоха за лекари от първичната здравна помощ, грижи за майчинство и някои услуги за психологично здраве. Тазгодишните нараствания, които към момента не са утвърдени от законодателната власт, ще включват неща като акушерски услуги, услуги за ваксини и аборти – и оптометрия.

За оптометристите Newsom предлага да се покачат ставките, с цел да подхождат на плащаните от Medicare, програмата за здравно обезпечаване на федералното държавно управление за хора на 65 и повече години. Това може да значи, че към 8000 лицензирани оптометристи в Калифорния ще получат доста повече пари за пациентите на Medicaid - почти $130 на обзор вместо $47.

Доставчиците на здравни услуги приветстваха тези нараствания, само че към момента са нервни. Бюджетните дефицити на Калифорния единствено порастват.

„ Ако нещата в действителност се влошат, мисля, че биха могли да употребяват парите за други цели “, сподели Кристин Шулц, изпълнителен шеф на Калифорнийската оптометрична асоциация.

Newsom към този момент желае да промени нарастването на налога, което подписа предходната година, което включва още 11 милиарда $ за увеличение на заплащанията на доставчиците за пет години. Тази година заради недостига Newsom желае да употребява 8 милиарда $ за заплащания на снабдители за четири години. Доставчиците отново ще получат същото нарастване, само че то ще изтече по-рано.

Освен това федералното държавно управление би трябвало да утвърждава налога на Калифорния върху организациите за ръководени грижи на всеки три години. Администрацията на Байдън неотдавна алармира, че желае да понижи какъв брой пари могат да събират щатите и това може да принуди Калифорния да понижи налога в бъдеще, намалявайки способността й да продължи да заплаща на лекарите по-високи ставки.

„ Това е същинско безпокойствие “, сподели Стюарт Томпсън, старши вицепрезидент по държавните въпроси на Калифорнийската здравна асоциация, по време на скорошно обществено чуване пред законодателите. „ Не желаеме да създадем сюжет, при който имаме стратегия, която продължава четири години и по-късно стигаме до пропастта. “

Републиканците в законодателния орган разкритикуваха проекта на Newsom да увеличи още веднъж налога. „ Няма гаранция, че ще остане в областта на опазването на здравето “, сподели членът на събранието Винс Фонг, републиканец и заместник-председател на бюджетната комисия на събранието.

Но наподобява, че демократите от събранието гледат по-благосклонно на проекта. Демократът Акила Вебер, ръководител на бюджетната подкомисия, която управлява разноските за опазване на здравето, сподели, че дефицитът изисква „ някои промени “, само че тя остава ангажирана с увеличението на лихвите.

Увеличаването на заплащанията за оптометрист би било добра вест за хора във Фресно, град в Централна котловина с огромно население от аграрни служащи с ниски приходи, които са на Medicaid.

В една очна процедура в града, Fogg Remington, пациентите на Medicaid в предишното са съставлявали към 15% от клиентите. Но спря да приема нови пациенти на Medicaid през януари, базирайки се на ниски ставки и нов закон, изискващ здравните служащи да получават най-малко $25 на час.

Оптометристът на Fogg Remington доктор Антъни Чавес сподели, че в случай че Калифорния трябваше да усили лихвите си, би било „ безсмислено “ да отменим това решение.

„ Искаме да помогнем на тези хора “, сподели Чавес.